进入六月份,我市的手足口病情,比较严峻。手足口病,疱疹性咽峡炎,是由20多种病毒感染引起的,防治N年了,家长也有这方面的知识了,但是,对此病的恐惧或恐慌依然存在。今年手足口病的皮疹多种多样:可以单独口腔出现,可以单独手,或者足,或臀部,出现了不少口周丘疹或疱疹,甚至不少肘部、膝关节出现,少数全身出现,有的明显的水泡,类似水痘!而且,今年单独口腔出现的不少---疱疹性咽峡炎.....白细胞很高、高热、CRP高,甚至心肌酶谱高、NSE高(脑细胞损伤)。全国统计,引起手足口病重症的病毒,90%以上为肠道病毒71号【EV71】。所以,国家针对此病毒研制了疫苗,去年山东地区就已经投放。三岁以内的宝宝,患病三天以内,确诊EV71感染的,属于高危人群,要严密观察。皮疹出现多少,与病情没有直接关系。如果出现:高热不退,精神萎靡不振,头痛【不发热时】、呕吐、频繁四肢抖动、眼球震颤、四肢凉,血白细胞大于1.5万等要及时就医!对待手足口病,还是伟大领袖毛主席的话:战略上藐视敌人,战术上重视敌人。多与医生沟通,记住注意事项,合理治疗,OK!非常关键的一条,及时接种疫苗。但是接种疫苗只能减少重症出现的可能,不能避免手足口病的发生,因为20多种病毒可以引起手足口病,目前疫苗只能预防一种。本文系史继利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
以往,生活条件差,风扇都很少,更不用说空调了,所以到了夏天,到儿科门诊就诊病人可谓门可罗雀!是四季中的淡季,住院患儿更少。就诊的儿童中,身上起痱子和闹肚子(腹泻病较多),而现在,空调、风扇无处不在....天热了,就诊的宝宝多了起来,大部分:发热、流涕、咳嗽、头疼、腹痛、呕吐.这里面空调是最大的祸根......如何预防空调病?1.空调,能不用尽量不用,要开温度高一点,26度以上。.2.室内外温差不大于10度,依不凉不热为宜。2-3小时通风。睡觉的时候少开。【定时】.3.不要直吹。风扇、空调一样处理。4.经常清洗空调。5.公共场所空调开得温度较低,很容易出现空调病,宝宝,尤其是3岁以内的宝宝尽量不去酒店、快餐店、超市去。宝宝坐车时,汽车空调同样要注意!本文系史继利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
维生素D缺乏性佝偻病,非专业人士称为“缺钙”,是我国建国初期就开始防治的四大疾病之一(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)。然而,半个多世纪过去了,佝偻病的发病率仍居高不下。原因是多方面的。当大夫知道宝宝夜间睡眠不好、看到“枕秃、方颅、肋弓外翻”,给家长说宝宝患了佝偻病时,家长会大惊失色:“佝偻病!大夫,严重吗?”,告诉他是“缺钙”时,就非常坦然,或很轻松不以为然的的样子-“哦,缺钙呀,补着呢!”。很多家长只知补钙,不知补充维生素D.结果,舍本趋末,佝偻病体征很明显,此类宝宝,感冒、肺炎、肠炎,甚至哮喘等的患病率比按时补充维生素D的高.如何预防佝偻病呢?按时补充维生素D或维生素AD(鱼肝油),对宝宝的骨骼发育、增强抵抗力都非常重要。不管是母乳喂养还是人工喂养。预防佝偻病:出生后即开始口服维生素AD,至少到2周岁。早产、出生体重低、双胞胎的宝宝,要加倍口服。连续口服不间断。2岁后是否需要继续补充,要看宝宝的饮食情况。有大夫或药店人员告诉家长,经常口服维生素AD,会中毒,夏天晒太阳就可以。其实,真正晒太阳的没几个,而且,目前晒太阳还有紫外线所致皮肤癌之虞,结果枕秃很明显。冬天,由于户外活动减少,身体暴露减少,更需要补充。目前,维生素AD,比例A:D=3:1,按说明长期服用不会中毒的。市场上有单独的维生素D,包括国外产品,根据我国维生素AD的缺乏状况,国内的专家共识:还是服用含有A、D的好,不仅促进骨骼发育,促进钙的吸收,而且增强抵抗力(有些宝宝,反复呼吸道感染,可能就是维生素A缺乏或称亚临床缺乏),有利于预防缺铁性贫血。目前国内知名厂家的产品质量是可靠的。不建议口服保健品的鱼肝油产品,因为往往含量低,质量不如药品,因添加剂多容易过敏,长期口服的佝偻病体征较明显。如何治疗?一旦患了佝偻病,就需要加大剂量了。目前不主张大剂量肌肉注射。尽量口服治疗,避免一些副作用的产生。钙的补充一般情况下,母乳喂养的宝宝4-6个月开始补充。人工喂养(喝配方奶)的,可以不补充钙剂。每天大于500ml牛奶钙质就够了。严重佝偻病或营养不良时,可以添加钙剂和适量营养素。有些宝宝,补充了鱼肝油,照样出现佝偻病体征,说明:1.没有按时服药2.剂量不够(或含量不足)3.吸收欠佳4.未补钙5.比较少见的:家族性低磷血症,肾小管性酸中毒、肾性佝偻病---需要到医院就诊。
小儿发热,是婴幼儿最常见的症状或体征之一。家长对此比较着急也比较紧张,尤其,第一次发热的宝宝。宝宝发热,门诊大夫,经常建议查血常规,及时小的社区诊所、门诊都可以查。宝宝经常发热,每次都查血,家长对此不理解---上次刚查了,为什么又查?【此一时彼一时啊!】宝宝发热,大多是感冒,又称“上呼吸道感染”,90%以上的病原菌是病毒,治疗时,不用抗生素。还有10%左右细菌、肺炎支原体等的原因。最简单的鉴别方法有:血常规和CRP(C反应蛋白--炎症指标,升高时多为细菌感染:风湿、类风湿、肿瘤等也可升高)监测。检测之后可以根据情况,给宝宝合理用药。避免不合理使用抗生素。除了指导医生用药,还可以评估一下孩子的病情,尤其婴幼儿!如果白细胞在一万左右,或一万以内,不低于5千,中性粒细胞不高,一般仅用抗病毒药物和退热药物就可以,如果接近1.5万,中性粒细胞也高,一般加用抗菌药物,如果抵抗力较低,或经常输液,或白细胞高于1.5万,中性粒细胞也升高,一般建议输液了,使用抗菌药物。也有人,根据经验,低于38.5°时,可以结合咽部充血情况,暂时不查血常规---可以考虑!但是也有部分宝宝,虽然,体温不是太高,血常规检查,白细胞,(WBC)就很高了。所以,经验不能完全代替检查,当然是否需要查血,大夫会有一定的原则,最后是否查血,还是监护人说了算,如果大夫和家长具有一定彼此信任,共同决策,会更好一点,不必纠结查血的问题,不仅仅是钱的问题,主要是孩子疼啊,部分家长家长不忍心!本文系史继利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
伴随着寒流来袭,流感病毒开始在全国肆虐,拥有中国第一艘尼米兹级航母的滨州市也在劫难逃。随着其横行霸道,大量病人出现(包括相关疾病),尤其各大医院儿科门诊、病房爆满,住院一床难求,门诊输液,一椅难求!由于工作关系,担心宝宝恐惧,看病时不穿白大褂,不戴口罩,检查儿童咽部尽量通过其咳嗽、哭闹时观察,自以为抵抗力不错、经常在病毒环境中生活的我前几天也被流感侵扰!流感,全名为流行性感冒,就是病毒感染---在短时间内大量人群患病,出现发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、头痛,部分宝宝可以出现呕吐、腹泻。冬春季多见。全国今年11月份所有流感病例(包括成年人),死亡率1.8/万,所以不必恐慌。当然,这里面,需要重点保护、护理、观察的是儿童、老人和体弱多病者。今年我市引起流感的病毒是乙型流感病毒,没有变异。所以没必要惊慌。治疗此次流感最有效的药物就是奥司他韦,儿童多用颗粒,较大的儿童可用胶囊,效果一样,只是价格不同。出现流感症状,尤其发热、咽痛、全身肌肉酸痛者,48小时之内口服药物,效果最佳。目前奥司他韦,药源比较紧张,成年人可以口服中药比如:连花清瘟胶囊等,有限的资源留给宝宝和体弱多病者。(可加表情符号)静脉输液不是一般病人的治疗流感的首选。其一,输液风险加大,其二,宝宝痛苦,其三,花费较高,其四,目前奥司他韦还没有静脉使用的剂型。输液无非是补充水分、维生素、中成药、退热药(甚至有人加上毫无效果的抗生素)。所以,输液主要针对服药困难、进食困难、退热后精神很差、或合并肺炎、脑炎等的病人。以为还是输液治疗快的想法是错误的,尤其治疗流感。对于绝大部分流感宝宝,口服药物完全可以治愈。绝大部分患病的宝宝就是简单的病毒感染,造成上呼吸道感染或气管感染,不要急于输液,更不要动不动要求输液。要和医生共同决策患儿的治疗方案!家长没有耐心、着急的大部分原因是宝宝反复发热,担心“烧坏了脑子”(其实只要没有热性惊厥的病史,一般不用担心,超过41℃才可能造成脑损伤!)这里面很多是服用退热药物用量不足,导致不超过4小时又发热超过腋温38.2℃(服用退热药的新标准)【旧标准38.5℃】(可以查看我以前的公众号里发热文章),故以为治疗效果不好而要求输液,或被输液。其实治疗过程中,休息非常重要,尤其对于学生。充分的休息,充足的睡眠,充分合理的营养对健康的恢复很重要!成人亦如是。君不见,想当年,国家男篮主席在NBA闯荡时,轻微感冒就被安排坐“冷”板凳!讲起预防流感,和其他疾病一样,儿童-----疫苗接种最重要!其次,合理饮食,加强锻炼、足够的休息,其三,少去公共场所。(不带宝宝去,成人也少去,去了回到家接触宝宝之前要注意手卫生!)本文系史继利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小男生私处那些事:鞘膜积液在临床工作中发现,家长对小女生的护理很小心,很仔细,可谓呵护有加,反倒小男生的私处被医生发现了很多问题,如:鞘膜积液、隐睾、包皮粘连、包茎等,有些处理稍晚点无大碍,但是有些疏忽可能影响男生的一生情。现就常见的小男生私处问题科普一下,希望引起大家的重视!Q:鞘膜积液是咋回事?A:有的细心家长会因为阴囊一边大,一边小,大的一边似水一样,透亮。有的宝宝透亮的阴囊有时会变小。到了医院,简单一查,或用手电筒照一下,医生就告诉家长:宝宝患的是鞘膜积液。胎儿在发育过程中,睾丸从腹腔降至阴囊,有少量液体包裹,这些液体就是鞘膜积液,这些积液可以和腹腔相通,也可以不通,根据不同情况称为睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液和精索鞘膜积液。Q:鞘膜积液能自己消失吗?A:鞘膜积液大多在一岁以内自行消失。Q:小男生私处的包包,除了鞘膜积液,不会有其他问题吧?A:应该与疝气相鉴别,通过做B超,就可以很清楚是那种病了。Q:鞘膜积液如何治疗?A: 如果一岁以后还比较明显,则应考虑手术,不会自行吸收了。Q:不做手术有何危害?A:可能会影响睾丸的发育,甚至影响将来的生育。看完以后,抓紧看看你的宝宝,你的小男生的私处是不是有此情况,如有怀疑及时就医哦!我可告诉你了……..
小儿发热是很常见的现象,只要精神状态好,食欲良好,不要着急。小儿发热对机体是一种 保护机制,发热可以激发或刺激肌体的免疫系统,不利于病原菌的生长。所以,一般无特殊情况,原则上低于38.5摄氏度不给予退热药物处理。家长着急,宝宝精神稍差,可以多喝点点温水,夏天可以泡泡温水澡。 当高于38.5℃时,、目前比较安全的退热药物为:布洛芬、对乙酰氨基酚【包括口服和栓剂】
很多家长会抱怨、头疼:宝宝为何经常发烧?而且遇上发烧就往医院跑,甚至紧张得要求打针(输液)。那,宝宝为何经常发烧呢? 家长也会发现,宝宝小的时候,尤其三岁以内,经常因为发烧到医院去,为此吃药、打针、输液,甚至住院,3岁以后好多了,6岁以后上学,生病少了,家长和大夫打交道也少了,“熟人”也变生疏了。 为何?原因有二: 一、抵抗力差 人的一生之中,抵抗力两头低:小儿抵抗力低,随着年龄增加,6岁左右基本达到成人水平。老年人的抵抗力逐渐下降。所以儿童经常由于护理不当,饮食不当等诸多因素而造成感染出现发热。治疗不当,治疗不彻底也会导致儿童反复发热。如果家长添加辅食不及时、不合理,患儿偏食或厌食均会影像抵抗力,增加感染的机会。有点病就打针、输液,机体免疫系统得不到锻 炼,也会导致抵抗力低。 二、机体生病的“警示” 同样是“小感冒”,大孩子,成人为何很少发热? 那是因为,6岁以内的儿童不能准确告诉大人哪里不舒服,尤其3岁以内的宝宝,机体只能通过发出生病的信号“发热”,引起家人的注意。就像孩子哭闹一样:哭闹的原因有很多,有可能是饥饿、寒冷,也可能腹痛、头疼,“哭闹”就是一种信号,提醒家长注意。 发热的原因有很多,发热提醒你要关注自己的宝宝,可能感冒,可能肠炎,脑炎?可能是大病的报警,也可能是小病的提示,要关注他,不要忽略、忽视它,不可大惊小怪,也不可粗心大意,尤其一岁以内的宝宝,越小越要重视,特别是精神状态不好,进食差的情况。要及时到医院就诊,搞清发热具体原因。
此病为小儿上呼吸道感染的特殊类型,以前报道有柯萨奇病毒引起,近来发现,其他肠道病毒亦可引起,包括重症手足口病的肠道病毒71(EV71),而且具有传染性。疱疹性咽峡炎可能是手足口病的一部分,或者不典型手足口病,或者手足口病的初期。多见于5岁以前儿童,夏季多见。大部分患儿,口服抗病毒药物和咽部外用药物(西瓜霜、开喉健)等即可,部分患儿高热、进食很少需要输液治疗,只有少数患儿较重,尤其1岁以内的患儿,需要住院观察、治疗。所以,对部分疱疹性咽峡炎患儿也要引起重视。
随着二胎的增加,近年来,冬、春季小婴儿(3月以内)患肺炎而住院的明显增加,给宝宝和家庭带来很大的痛苦和麻烦。其实只要稍加注意,很大一部分就可以避免。小婴儿很少咳嗽,如果咳嗽较频繁,一天大于3次,每次咳嗽大于3声,且咳嗽较深,肺炎的可能性几乎100%,如果出现睡眠不好、吃奶次数明显减少、精神差、哭声弱,肺炎就比较严重了。究其原因:1.宝宝本身抵抗力差。尽管有从母体带来的免疫球蛋白IgG,但总体抵抗力和大孩子、成人相比还是很低的。2.父母或看护孩子的其他人感冒了,将病菌传播给宝宝。3.看望宝宝的人太多:有病人,也有健康携带者,将病菌传播给宝宝。4.大孩子感冒了,同居一室,即使不同居一室,经常与弟弟或妹妹太亲热!….直接传播病原菌!5.护理宝宝的人员不注意手卫生!希望接触宝宝的所有人员注意上述环节,尤其患儿父母,一定要认真仔细,好好呵护幼小的生命,远离疾病,远离痛苦,健康成长!本文系史继利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。